01
À quoi sert PSI / Fine ?
Stratification pronostique d’une pneumonie aiguë communautaire chez l’adulte.
Population : Population correspondant à la validation originale du score. Contexte : Stratification pronostique d’une pneumonie aiguë communautaire chez l’adulte.
Cet outil aide à standardiser une observation ou une estimation dans le cadre de Pneumonie aiguë communautaire. Il structure le raisonnement ; il ne suffit jamais, à lui seul, à poser un diagnostic ou à décider d’une prise en charge.
02
Critères détaillés et logique de calcul
Le calculateur utilise exactement la même définition que le moteur d’entraînement Anamnesis. Chaque donnée est cotée séparément avant l’agrégation ou l’application de la formule propre à PSI / Fine.
| Critère | Valeur | Points ou contribution |
|---|---|---|
| Âge | 18 ans | 18 |
| 64 ans | 64 | |
| 110 ans | 110 | |
| Sexe féminin | Absent | 0 |
| Sexe féminin | Présent | -10 |
| Résidence en institution | Absent | 0 |
| Résidence en institution | Présent | 10 |
| Maladie néoplasique | Absent | 0 |
| Maladie néoplasique | Présent | 30 |
| Maladie hépatique | Absent | 0 |
| Maladie hépatique | Présent | 20 |
| Insuffisance cardiaque | Absent | 0 |
| Insuffisance cardiaque | Présent | 10 |
| Maladie cérébrovasculaire | Absent | 0 |
| Maladie cérébrovasculaire | Présent | 10 |
| Maladie rénale | Absent | 0 |
| Maladie rénale | Présent | 10 |
| Altération de l’état mental | Absent | 0 |
| Altération de l’état mental | Présent | 20 |
| Fréquence respiratoire ≥ 30/min | Absent | 0 |
| Fréquence respiratoire ≥ 30/min | Présent | 20 |
| PAS < 90 mmHg | Absent | 0 |
| PAS < 90 mmHg | Présent | 20 |
| Température < 35 °C ou ≥ 40 °C | Absent | 0 |
| Température < 35 °C ou ≥ 40 °C | Présent | 15 |
| Pouls ≥ 125/min | Absent | 0 |
| Pouls ≥ 125/min | Présent | 10 |
| pH artériel < 7,35 | Absent | 0 |
| pH artériel < 7,35 | Présent | 30 |
| Urée ≥ 30 mg/dL | Absent | 0 |
| Urée ≥ 30 mg/dL | Présent | 20 |
| Natrémie < 130 mmol/L | Absent | 0 |
| Natrémie < 130 mmol/L | Présent | 20 |
| Glycémie ≥ 250 mg/dL | Absent | 0 |
| Glycémie ≥ 250 mg/dL | Présent | 10 |
| Hématocrite < 30 % | Absent | 0 |
| Hématocrite < 30 % | Présent | 10 |
| PaO₂ < 60 mmHg ou SpO₂ < 90 % | Absent | 0 |
| PaO₂ < 60 mmHg ou SpO₂ < 90 % | Présent | 10 |
| Épanchement pleural | Absent | 0 |
| Épanchement pleural | Présent | 10 |
03
Comment interpréter PSI / Fine ?
Classe II ou moins
PSI ≤ 70 ; la classe I nécessite l’algorithme préalable complet.
Classe III
PSI 71–90.
Classe IV
PSI 91–130.
Classe V
PSI > 130.
Réflexes de lecture
- Documenter les critères saisis, pas seulement le résultat final.
- Vérifier que la population et le contexte correspondent à ceux de la validation.
- Comparer l’évolution lorsque le score est utilisé pour un suivi.
- Appliquer les recommandations et protocoles en vigueur indépendamment du calculateur pédagogique.
04
Exemple clinique commenté
Exercice guidé de cotation 1
Entraînez-vous à reporter les données suivantes dans PSI / Fine : Âge : 50 ans ; Sexe féminin : absent ; Résidence en institution : absent ; Maladie néoplasique : présent ; Maladie hépatique : absent ; Insuffisance cardiaque : absent ; Maladie cérébrovasculaire : présent ; Maladie rénale : absent ; Altération de l’état mental : absent ; Fréquence respiratoire ≥ 30/min : présent ; PAS < 90 mmHg : absent ; Température < 35 °C ou ≥ 40 °C : absent ; Pouls ≥ 125/min : présent ; pH artériel < 7,35 : absent ; Urée ≥ 30 mg/dL : absent ; Natrémie < 130 mmol/L : présent ; Glycémie ≥ 250 mg/dL : absent ; Hématocrite < 30 % : absent ; PaO₂ < 60 mmHg ou SpO₂ < 90 % : présent ; Épanchement pleural : absent. Cet exercice automatique entraîne la cotation et ne constitue pas une vignette clinique validée.
Consigne : Associez chaque donnée au bon critère, puis vérifiez le calcul et son interprétation.
- Âge : 50 ans50 pts
- Sexe féminin : Absent0 pt
- Résidence en institution : Absent0 pt
- Maladie néoplasique : Présent30 pts
- Maladie hépatique : Absent0 pt
- Insuffisance cardiaque : Absent0 pt
- Maladie cérébrovasculaire : Présent10 pts
- Maladie rénale : Absent0 pt
- Altération de l’état mental : Absent0 pt
- Fréquence respiratoire ≥ 30/min : Présent20 pts
- PAS < 90 mmHg : Absent0 pt
- Température < 35 °C ou ≥ 40 °C : Absent0 pt
- Pouls ≥ 125/min : Présent10 pts
- pH artériel < 7,35 : Absent0 pt
- Urée ≥ 30 mg/dL : Absent0 pt
- Natrémie < 130 mmol/L : Présent20 pts
- Glycémie ≥ 250 mg/dL : Absent0 pt
- Hématocrite < 30 % : Absent0 pt
- PaO₂ < 60 mmHg ou SpO₂ < 90 % : Présent10 pts
- Épanchement pleural : Absent0 pt
Résultat : 150 points — Classe V.
PSI > 130. Risque élevé : évaluation hospitalière et prise en charge adaptée aux défaillances.
Cas de cotation pédagogique construit à partir des critères officiels du score ; il entraîne le calcul et ne constitue pas une vignette clinique validée.
05
Limites et pièges propres à PSI / Fine
Champ d’application
La classe I ne peut pas être attribuée par le seul total : elle nécessite l’arbre décisionnel initial.
Piège de cotation
Ne pas appliquer hors de son contexte de validation sans consulter la source et les recommandations en vigueur.
Une donnée manquante, une unité incorrecte ou l’emploi d’une variante différente peut modifier le résultat. Le calculateur est destiné à l’apprentissage et ne constitue pas un dispositif médical.
06
Source médicale vérifiable
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