À quoi sert GRACE ?

Stratification pronostique historique des syndromes coronariens aigus à partir des données d’admission.

Population : Population correspondant à la validation originale du score. Contexte : Stratification pronostique historique des syndromes coronariens aigus à partir des données d’admission.

Cet outil aide à standardiser une observation ou une estimation dans le cadre de Syndrome coronarien aigu. Il structure le raisonnement ; il ne suffit jamais, à lui seul, à poser un diagnostic ou à décider d’une prise en charge.

Critères détaillés et logique de calcul

Le calculateur utilise exactement la même définition que le moteur d’entraînement Anamnesis. Chaque donnée est cotée séparément avant l’agrégation ou l’application de la formule propre à GRACE.

Critère	Valeur	Points ou contribution
Âge	< 30 ans	0
	30–39 ans	8
	40–49 ans	25
	50–59 ans	41
	60–69 ans	58
	70–79 ans	75
	80–89 ans	91
	≥ 90 ans	100
Fréquence cardiaque	< 50/min	0
	50–69/min	3
	70–89/min	9
	90–109/min	15
	110–149/min	24
	150–199/min	38
	≥ 200/min	46
Pression artérielle systolique	< 80 mmHg	58
	80–99 mmHg	53
	100–119 mmHg	43
	120–139 mmHg	34
	140–159 mmHg	30
	160–179 mmHg	20
	180–199 mmHg	10
	≥ 200 mmHg	0
Créatininémie	< 0,4	1
	0,4–0,79	4
	0,8–1,19	7
	1,2–1,59	10
	1,6–1,99	13
	2–3,99	21
	≥ 4	28
Classe de Killip	Classe I	0
	Classe II	20
	Classe III	39
	Classe IV	59
Arrêt cardiaque à l’admission	Absent	0
Arrêt cardiaque à l’admission	Présent	39
Sous-décalage du segment ST	Absent	0
Sous-décalage du segment ST	Présent	28
Biomarqueurs cardiaques élevés	Absent	0
Biomarqueurs cardiaques élevés	Présent	14

Comment interpréter GRACE ?

1–108

Risque plus faible

GRACE ≤ 108.

109–140

Risque intermédiaire

GRACE 109–140.

141–372

Risque élevé

GRACE > 140.

Réflexes de lecture

Documenter les critères saisis, pas seulement le résultat final.
Vérifier que la population et le contexte correspondent à ceux de la validation.
Comparer l’évolution lorsque le score est utilisé pour un suivi.
Appliquer les recommandations et protocoles en vigueur indépendamment du calculateur pédagogique.

Exemple clinique commenté

Exercice guidé de cotation 1

Entraînez-vous à reporter les données suivantes dans GRACE : Âge : 60–69 ans ; Fréquence cardiaque : 90–109/min ; Pression artérielle systolique : 140–159 mmHg ; Créatininémie : 1,2–1,59 ; Classe de Killip : Classe III ; Arrêt cardiaque à l’admission : absent ; Sous-décalage du segment ST : présent ; Biomarqueurs cardiaques élevés : absent. Cet exercice automatique entraîne la cotation et ne constitue pas une vignette clinique validée.

Consigne : Associez chaque donnée au bon critère, puis vérifiez le calcul et son interprétation.

Âge : 60–69 ans58 pts
Fréquence cardiaque : 90–109/min15 pts
Pression artérielle systolique : 140–159 mmHg30 pts
Créatininémie : 1,2–1,5910 pts
Classe de Killip : Classe III39 pts
Arrêt cardiaque à l’admission : Absent0 pt
Sous-décalage du segment ST : Présent28 pts
Biomarqueurs cardiaques élevés : Absent0 pt

Résultat : 180 points — Risque élevé.

GRACE > 140. Évaluation cardiologique urgente et stratégie conforme aux recommandations contemporaines.

Cas de cotation pédagogique construit à partir des critères officiels du score ; il entraîne le calcul et ne constitue pas une vignette clinique validée.

Limites et pièges propres à GRACE

Champ d’application

Cette version pédagogique reprend la grille historique ; privilégier le calculateur GRACE 2.0 validé pour une décision clinique.

Piège de cotation

Ne pas appliquer hors de son contexte de validation sans consulter la source et les recommandations en vigueur.

Une donnée manquante, une unité incorrecte ou l’emploi d’une variante différente peut modifier le résultat. Le calculateur est destiné à l’apprentissage et ne constitue pas un dispositif médical.

Source médicale vérifiable

Fox et al., BMJ, 2006Source médicale de référence consultée le 2026-08-10.

Dernière mise à jour : 11 août 2026

GRACE — score historique à l’admission : calcul et interprétation

Calculer GRACE