01
À quoi sert Wells TVP ?
Estimation de la probabilité clinique pré-test d’une thrombose veineuse profonde.
Population : Population correspondant à la validation originale du score. Contexte : Estimation de la probabilité clinique pré-test d’une thrombose veineuse profonde.
Cet outil aide à standardiser une observation ou une estimation dans le cadre de Thrombose veineuse profonde. Il structure le raisonnement ; il ne suffit jamais, à lui seul, à poser un diagnostic ou à décider d’une prise en charge.
02
Critères détaillés et logique de calcul
Le calculateur utilise exactement la même définition que le moteur d’entraînement Anamnesis. Chaque donnée est cotée séparément avant l’agrégation ou l’application de la formule propre à Wells TVP.
| Critère | Valeur | Points ou contribution |
|---|---|---|
| Cancer actif | Absent | 0 |
| Cancer actif | Présent | 1 |
| Paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée récente | Absent | 0 |
| Paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée récente | Présent | 1 |
| Alitement ou chirurgie majeure récente | Absent | 0 |
| Alitement ou chirurgie majeure récente | Présent | 1 |
| Douleur localisée sur le trajet veineux profond | Absent | 0 |
| Douleur localisée sur le trajet veineux profond | Présent | 1 |
| Gonflement de toute la jambe | Absent | 0 |
| Gonflement de toute la jambe | Présent | 1 |
| Mollet augmenté d’au moins 3 cm | Absent | 0 |
| Mollet augmenté d’au moins 3 cm | Présent | 1 |
| Œdème prenant le godet limité à la jambe symptomatique | Absent | 0 |
| Œdème prenant le godet limité à la jambe symptomatique | Présent | 1 |
| Circulation veineuse collatérale superficielle non variqueuse | Absent | 0 |
| Circulation veineuse collatérale superficielle non variqueuse | Présent | 1 |
| Antécédent documenté de TVP | Absent | 0 |
| Antécédent documenté de TVP | Présent | 1 |
| Diagnostic alternatif au moins aussi probable | Absent | 0 |
| Diagnostic alternatif au moins aussi probable | Présent | -2 |
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Comment interpréter Wells TVP ?
TVP improbable
Modèle à deux niveaux : score ≤ 1.
TVP probable
Modèle à deux niveaux : score ≥ 2.
Réflexes de lecture
- Documenter les critères saisis, pas seulement le résultat final.
- Vérifier que la population et le contexte correspondent à ceux de la validation.
- Comparer l’évolution lorsque le score est utilisé pour un suivi.
- Appliquer les recommandations et protocoles en vigueur indépendamment du calculateur pédagogique.
04
Exemple clinique commenté
Exercice guidé de cotation 1
Entraînez-vous à reporter les données suivantes dans Wells TVP : Cancer actif : présent ; Paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée récente : absent ; Alitement ou chirurgie majeure récente : absent ; Douleur localisée sur le trajet veineux profond : présent ; Gonflement de toute la jambe : absent ; Mollet augmenté d’au moins 3 cm : absent ; Œdème prenant le godet limité à la jambe symptomatique : présent ; Circulation veineuse collatérale superficielle non variqueuse : absent ; Antécédent documenté de TVP : absent ; Diagnostic alternatif au moins aussi probable : présent. Cet exercice automatique entraîne la cotation et ne constitue pas une vignette clinique validée.
Consigne : Associez chaque donnée au bon critère, puis vérifiez le calcul et son interprétation.
- Cancer actif : Présent1 pt
- Paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée récente : Absent0 pt
- Alitement ou chirurgie majeure récente : Absent0 pt
- Douleur localisée sur le trajet veineux profond : Présent1 pt
- Gonflement de toute la jambe : Absent0 pt
- Mollet augmenté d’au moins 3 cm : Absent0 pt
- Œdème prenant le godet limité à la jambe symptomatique : Présent1 pt
- Circulation veineuse collatérale superficielle non variqueuse : Absent0 pt
- Antécédent documenté de TVP : Absent0 pt
- Diagnostic alternatif au moins aussi probable : Présent-2 pts
Résultat : 1 points — TVP improbable.
Modèle à deux niveaux : score ≤ 1. Une TVP reste possible ; appliquer la stratégie D-dimères/échographie validée localement.
Cas de cotation pédagogique construit à partir des critères officiels du score ; il entraîne le calcul et ne constitue pas une vignette clinique validée.
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Limites et pièges propres à Wells TVP
Champ d’application
Le diagnostic alternatif au moins aussi probable retire deux points.
Piège de cotation
Le score ne s’applique pas mécaniquement à toutes les populations, notamment grossesse ou anticoagulation en cours.
Interprétation
Ne pas appliquer hors de son contexte de validation sans consulter la source et les recommandations en vigueur.
Une donnée manquante, une unité incorrecte ou l’emploi d’une variante différente peut modifier le résultat. Le calculateur est destiné à l’apprentissage et ne constitue pas un dispositif médical.
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Source médicale vérifiable
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