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À quoi sert Child-Pugh ?
Classification de la sévérité d’une cirrhose à partir de cinq paramètres cliniques et biologiques.
Population : Population correspondant à la validation originale du score. Contexte : Classification de la sévérité d’une cirrhose à partir de cinq paramètres cliniques et biologiques.
Cet outil aide à standardiser une observation ou une estimation dans le cadre de Cirrhose et complications. Il structure le raisonnement ; il ne suffit jamais, à lui seul, à poser un diagnostic ou à décider d’une prise en charge.
02
Critères détaillés et logique de calcul
Le calculateur utilise exactement la même définition que le moteur d’entraînement Anamnesis. Chaque donnée est cotée séparément avant l’agrégation ou l’application de la formule propre à Child-Pugh.
| Critère | Valeur | Points ou contribution |
|---|---|---|
| Encéphalopathie | Absente | 1 |
| Grade I–II | 2 | |
| Grade III–IV | 3 | |
| Ascite | Absente | 1 |
| Légère à modérée, contrôlée | 2 | |
| Sévère ou réfractaire | 3 | |
| Bilirubine totale | < 34 µmol/L | 1 |
| 34–50 µmol/L | 2 | |
| > 50 µmol/L | 3 | |
| Albumine | > 35 g/L | 1 |
| 28–35 g/L | 2 | |
| < 28 g/L | 3 | |
| INR | < 1,7 | 1 |
| 1,7–2,3 | 2 | |
| > 2,3 | 3 |
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Comment interpréter Child-Pugh ?
Classe A
5 à 6 points.
Classe B
7 à 9 points.
Classe C
10 à 15 points.
Réflexes de lecture
- Documenter les critères saisis, pas seulement le résultat final.
- Vérifier que la population et le contexte correspondent à ceux de la validation.
- Comparer l’évolution lorsque le score est utilisé pour un suivi.
- Appliquer les recommandations et protocoles en vigueur indépendamment du calculateur pédagogique.
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Exemple clinique commenté
Cirrhose décompensée
Un patient cirrhotique présente une ascite légère contrôlée et une encéphalopathie de grade I. La bilirubine totale est à 42 µmol/L, l’albumine à 30 g/L et l’INR à 1,9.
Consigne : Classez chaque paramètre puis déterminez la classe de Child-Pugh.
- Encéphalopathie : Grade I–II2 pts
- Ascite : Légère à modérée, contrôlée2 pts
- Bilirubine totale : 34–50 µmol/L2 pts
- Albumine : 28–35 g/L2 pts
- INR : 1,7–2,32 pts
Résultat : 10 points — Classe C.
10 à 15 points. Atteinte sévère ; évaluation spécialisée urgente selon la situation clinique.
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Limites et pièges propres à Child-Pugh
Champ d’application
L’évaluation de l’ascite et de l’encéphalopathie comporte une part clinique.
Piège de cotation
Les seuils peuvent varier dans certains protocoles particuliers.
Interprétation
Ne pas appliquer hors de son contexte de validation sans consulter la source et les recommandations en vigueur.
Une donnée manquante, une unité incorrecte ou l’emploi d’une variante différente peut modifier le résultat. Le calculateur est destiné à l’apprentissage et ne constitue pas un dispositif médical.
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Source médicale vérifiable
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