Installer l’entretien avant de chercher le diagnostic
Présentez-vous, vérifiez l’identité et clarifiez le motif de consultation. Une question ouverte initiale permet au patient de donner sa chronologie et ses préoccupations. Reformulez avant d’entrer dans les détails.
Dans une simulation, dites explicitement ce que vous cherchez à comprendre. Cela facilite le débrief : une question oubliée n’a pas la même signification qu’une question posée sans intention clinique.
Passer du symptôme au contexte
Caractérisez début, évolution, facteurs déclenchants, signes associés et retentissement. Explorez ensuite antécédents, traitements, allergies et contexte de vie pertinents. L’ordre peut changer selon l’urgence et la réponse précédente.
Évitez les séries de questions fermées trop précoces. Elles produisent des réponses courtes mais peuvent masquer la représentation du patient et des informations non anticipées.
Fermer l’entretien proprement
Résumez les éléments principaux, demandez si quelque chose d’important manque et vérifiez les attentes du patient. Formulez ensuite la suite de manière adaptée au rôle demandé par la station.
Lors du débrief, analysez les questions qui ont modifié vos hypothèses et celles qui n’ont rien apporté. Le nombre total de questions n’est pas un indicateur suffisant d’efficacité.
Cadre d’utilisation
Ce guide présente une méthode d’apprentissage. Il ne constitue ni une recommandation médicale, ni une conduite à tenir pour un patient réel. Vérifiez les connaissances dans les référentiels de collèges, les recommandations de la HAS et les protocoles applicables.
Références